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三叉神经痛的确诊与识别确诊

为什么会出现三叉神经痛?

主要为头面部三叉神经分布区域内骤然发生的剧烈疼痛,呈闪电样、刀割样、鞭抽样、烧灼样,甚至在说话、漱口、洗脸、刷牙、轻风拂面时均可诱发,历时数秒至1-2分钟可自行停止,发作间期和正常人一样。随着病程的延长,间歇期逐渐缩短。某些三叉神经痛患者面部某些区域特别敏感,易触发疼痛,常位于上下唇、口角、舌外侧、鼻翼外侧,轻触这些区域即可诱发疼痛,也称之为“触发点”。其疼痛范围绝对不超过面部中线。

小时候在农村,经常听到有大人说牙痛。尤其开春农忙时,家家户户赶着播种、育苗、插秧、平整田地等,顾不上吃饭,也很少喝水,加上着急上火就会牙痛。也有的在农田劳作后被冷风吹后面部红肿疼痛。牙痛时就喝口凉水,称“拔一下就不痛了”,面部疼痛就回家用热水烫一下毛巾捂在脸上,休息一夜第二天早上就不痛了。有一种面部疼痛由牙痛开始,逐渐扩展到一侧面部,喝凉水、热毛巾捂还是痛,甚至吃药、打针也不管用,有的反复发作,多年治不好,疼痛难忍,医学上称“三叉神经痛”。

4、不典型面部神经痛:可能与交感神经系统功能障碍有关,多见于青壮年,疼痛不沿神经分布,疼痛较弥散、深在、不易定位,无扳机点,持续时间较长,发作时伴有交感神经系统症状如流泪、面部潮红、鼻粘膜充血等,用血管收缩或非甾体类止痛药往往有效。

你了解三叉神经痛吗?

④ 在感觉末梢集中分布的区域(如上下唇、鼻翼、舌)存在触发点

原发性三叉神经痛的发病特点

1、牙痛:多为炎症所致,如牙龈炎、牙周炎、踽齿等,因牙痛常沿着三叉神经分布区反射至同侧上下牙龈及头面部,容易与三叉神经痛混淆,典型牙痛为牙龈及颜面部阵发性疼痛,后期为持续性胀痛或跳痛,牙齿对冷热敏感,刺激后可诱发,口腔检查可见牙龈红肿、张口受限、叩击痛,牙科检查治疗后疼痛消失。

可是,牙痛往往是持续性的,而三叉神经痛痛几秒几分钟就没有了,发作之间的间歇期一点事都没有。还有,牙痛吃消炎药或者常见的止痛片能够缓解,但家庭常备的止痛药和消炎药对三叉神经

治疗:继发性三叉神经痛主要针对病因治疗,此处主要介绍原发性三叉神经痛的治疗方法。

双侧三叉神经痛的病因及治疗

5、三叉神经炎症:多由病毒感染、糖尿病等导致三叉神经脱髓鞘病变,疼痛为持续性,可为单侧或双侧三叉神经支配区域的疼痛,三叉神经感觉功能减退,或伴有三叉神经运动功能障碍。

三叉神经痛是最常见的颅神经疾病,以单侧的面部上下神经分布区域的反复发作剧烈的阵发的疼痛为主要表现,国内统计的发病率52.3/10万,女略多于男,右侧多于左侧,发病率可随年龄而增长。

病因:三叉神经痛分为原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛多有明确的病因,如颅底或桥小脑脚的肿瘤、脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化或扭曲血管压迫到三叉神经;绝大多数患者为原发性三叉神经痛,至今病因不明。

6、容颜尽失。发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛、皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面,局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态;无异常体征,少数有面部感觉减退。

3、蝶腭神经痛:疼痛位于颜面深部,可放射至鼻根、颧、上颌、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部,眼眶周围有压痛,疼痛呈烧灼样痛或者胀痛,可阵发或持续性痛,发作时可有鼻粘膜充血、眼结膜充血,鼻塞、流泪等。蝶腭神经节封闭有效。

三叉神经痛为何经常误诊为牙痛?

① 三叉神经分布区域的突发突止的剧烈疼痛

[专家介绍]

临床上典型三叉神经痛的诊断并不困难,但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别,如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。具体的鉴别要点如下:

曾经有一个患者一直在县医院看牙痛,把他右边后面这三个大牙全部拔掉了,这个牙痛还不好,辗转反侧最后确诊是三叉神经痛,经积极治疗后疼痛就解除了。

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生活中如何预防三叉神经痛发作?

不典型三叉神经痛的诊断标准:三叉神经分布区出现的剧烈疼痛;疼痛发作频繁,出现间歇期疼痛,甚至表现为持续性疼痛;疼痛性质多样化,患者很难描述,但在洗脸、刷牙、饮水、说话时可诱发疼痛加重;多数患者不存在扳机点现象;出现面部麻木、皮肤粗燥和感觉减退;神经系统检查可出现患侧皮肤浅感觉减退。

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